Chirurgia ricostruttiva · Dermatologia oncologica · IALU Clinic

Tumori della cute e dei tessuti molli

Cos'è l'asportazione di tumori della cute e dei tessuti molli

Può capitare guardandosi allo specchio di notare qualche macchia colorata, tumefazione, nodulo, a livello della pelle del volto o del corpo. Nella maggior parte dei casi queste neoformazioni sono di natura benigna e sono rappresentate da nevi, cheratosi seborroiche, verruche, cisti, lipomi, angiomi ma seppur più raramente dietro di esse si possono nascondere tumori quali il carcinoma basocellulare, spino cellulare, fino anche a melanomi, merkelomi e sarcomi il cui comportamento è spesso molto insidioso. Data l'ampia variabilità della natura delle lesioni, è spesso opportuno un approfondimento dal punto di vista diagnostico. Quando il sospetto clinico è orientato verso la malignità è necessario un trattamento chirurgico, che, oltre a garantire la guarigione clinica è anche l'unico mezzo che ci permette di giungere ad una diagnosi di certezza mediante l'analisi istopatologica definitiva del campione asportato. Nel caso di lesioni presenti in regioni esteticamente visibili, o la cui asportazione può creare problemi di copertura della perdita di sostanza residua, solo il Chirurgo Plastico possiede le competenze chirurgiche in grado di ovviare a tali problemi. Il Dr. Grassetti, coadiuvato da un'equipe multispecialistica garantisce che il trattamento offerto sia il più idoneo per ogni diverso tipo di lesione.

Preparazione all'intervento

Qualora l'intervento si rendesse necessario, il Dr. Grassetti provvederà a organizzare una visita con l'anestesista e gli esami preoperatori necessari per affrontare con sicurezza e serenità l'intervento. Si dovranno segnalare le terapie farmacologiche in atto, possibili allergie a farmaci, la presenza di una gravidanza accertata o presunta. Almeno una settimana prima dell'intervento dovrà essere sospesa l'assunzione di medicinali contenenti acido acetilsalicilico (Aspirina) nonché il fumo: alcuni studi hanno dimostrato che l'incidenza di complicanze nei processi di guarigione delle ferite è 10 volte maggiore in chi fuma. Il giorno precedente l'intervento è preferibile effettuare un'accurata detersione della sede dell'incisione. Non indossare oggetti metallici il giorno dell'intervento né smalto sulle unghie di mani e piedi. Presentarsi il giorno previsto senza trucco al viso.

Anestesia

Si esegue solitamente un'anestesia locale praticata dal chirurgo. Quando necessario l'anestesista effettua una blanda sedazione del paziente così da ottenere il piacevole effetto di non ricordare neanche l'intervento.

Intervento chirurgico

L'intervento di asportazione della neoformazione viene eseguito con il bisturi utilizzando poi una sutura solitamente intradermica e dei cerottini sterili così da non dover rimuovere nemmeno i punti di sutura. Nei casi di neoformazioni più grandi può essere necessario mobilizzare i tessuti provenienti da una regione corporea vicina. L'asportazione così effettuata è l'unica che dà la possibilità di diagnosi di certezza mediante l'invio allo specialista anatomo-patologo per l'esame istopatologico.

Decorso post-operatorio

Dolore: più che un dolore si avvertirà un fastidio che, al bisogno, è ben controllabile con i comuni analgesici. L'insorgenza di un dolore forte, improvviso e persistente potrebbe significare lo sviluppo di un ematoma o di un'infezione, per cui va informato tempestivamente il chirurgo. Qualora fossero stati applicati punti di sutura esterni, essi saranno rimossi dopo alcuni giorni. Talvolta possono comparire lividi (ecchimosi) nell'area trattata. Essi durano 7-10 giorni e possono essere mascherati con il trucco.

Precauzioni post-operatorie

Si raccomanda di non bagnare la medicazione e non esporla al sole o fonti di calore. Per un paio di settimane è consigliabile non praticare sport e esercizi fisici impegnativi; è invece consigliabile fare passeggiate all'aperto. Evitare l'esposizione al sole e/o lampade abbronzanti per almeno 6 mesi o, se necessario, proteggersi con creme a protezione totale, per evitare patologie della cicatrizzazione.

Possibili complicanze

Si possono verificare complicanze di carattere generale, presenti in ogni tipo di intervento chirurgico: un modesto sanguinamento della ferita rientra nella normalità, ma se di entità importante può richiedere un reintervento chirurgico. L'infezione si manifesta generalmente con dolore, eritema cutaneo e tumefazione, accompagnati o meno da febbre, e viene trattata con antibiotici e medicazioni locali. La formazione di ematomi, seppur molto rara, può verificarsi e manifestarsi con l'insorgenza rapida di tumefazioni o forti dolori. La deiscenza della ferita (riapertura spontanea) è una complicanza più frequente nei pazienti diabetici e fumatori. Complicanze specifiche: lesioni nervose (raro), dolore cronico (rarissimo), allergie ai cerotti o alle suture, 'orecchie di cane' (piccole ripiegature della pelle alle estremità della ferita), asportazione incompleta (evidenziata dall'esame istopatologico), recidiva locale, necrosi cutanea (più frequente in pazienti fumatori e diabetici).

Cicatrici

Il Dr. Grassetti farà il possibile per far cadere le cicatrici nelle pieghe naturali del corpo cercando il più possibile di mascherarle. Talvolta a causa di complicanze post-operatorie o per eccessiva reattività cutanea di alcuni pazienti le cicatrici possono diventare arrossate, rilevate, allargate, risultando quindi di qualità scadente. In tali casi possono essere trattate ambulatorialmente con terapie mediche o, se necessario, con un intervento di revisione della cicatrice a distanza di un anno dall'intervento.

FAQ

Domande frequenti

L'asportazione garantisce la guarigione?

Nella maggior parte dei casi sì, ma dopo l'esame istopatologico può risultare necessario allargare i margini o, raramente, una recidiva locale che richiede un nuovo intervento.

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Le informazioni presenti hanno finalità divulgativa e non sostituiscono la visita medica. Ogni trattamento o intervento richiede una valutazione specialistica. I risultati sono individuali e possono variare da persona a persona.